新型冠状病毒感染防控科普知识（三）

针对医院部分医务人员关心的新型冠状病毒医院感染防控的有关问题，医院感染控制中心联系了中华预防医学会杨维中教授、中华预防医学会医院感染控制分会吴安华教授等专业人士，收集一批问题，现进行科普告示：希望大家不信谣、不传谣。 

1.什么是普通级医用口罩？

答：普通级的医用口罩，名称比较多（医用护理、一次性医用都属于这一类），名称上没有“防护”、“外科”字样的医用口罩，都是普通级别的医用口罩，该级别口罩不要求对血液具有阻隔作用，也没有密合性要求，因此仅用于普通医疗环境佩戴使用。常见的普通医用口罩多为耳挂式，外观与耳挂式外科口罩比较相似。

2.什么是医用外科口罩？

答：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。

3.什么是医用防护口罩？

答：能阻止经空气传播的直径≤5μm 感染因子或近距离< 1m) 接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。如KN95、N95口罩。

4.KN95和N95有区别吗？

答：N95口罩其实属于呼吸器 (respirator)，呼吸器是一种呼吸防护设备，在设计上相较于普通口罩来说贴合面部更加紧密，可以非常有效地过滤空气中的颗粒物。其中，N表示Not resistant to oil, 可以用于防护非油性悬浮颗粒；95的意思是过滤效率大于等于95%，表明经过仔细测试后，这种呼吸器可以阻挡至少95％的非常小的（0.3微米级别）测试颗粒。如果佩戴正确，N95的过滤能力是要优于普通口罩和医用口罩的。但是，即使佩戴完全符合要求，也无法100%消除感染风险。KN95是中国标准GB2626-2006中规定的级别之一。N95是美国标准42 CFR 84中规定的级别之一。这两个级别的技术要求、测试方法等基本一致，都是对应标准下过滤效率达到95%。

5. N95口罩可以使用多久？

目前，国外包括WHO对N95口罩的最佳佩戴时间一直没有明确结论，我国也尚未对口罩的使用时间作出相关规定。有研究者对N95医用防护口罩防护效率及佩戴时间做了相关研究，结果显示，N95口罩佩戴2天，过滤效率依然保持在95%以上，呼吸阻力变化不大；佩戴3天过滤效率降低至94.7%。美国CDC给的建议是，在没有口罩充足供应的情况下，只要设备没有被明显弄脏或损坏（如折痕或撕裂），就可以考虑重新使用。当出现以下情况时，应及时更换口罩：呼吸阻抗明显增加时、口罩有破损或损坏时、口罩与面部无法密合时、口罩受污染（如染有血渍或飞沫等异物时）、曾使用于个例病房或病患接触（因为该口罩已被污染）。

6. 到底需不需要呼吸阀？

答：N95分为有无呼气阀两种。患有慢性呼吸疾病、心脏病或其他伴有呼吸困难症状的疾病的人，使用N95呼吸器可能会使佩戴者呼吸更加困难，因此使用配有呼气阀的N95口罩，能让他们呼气轻松一些，并有助于减少热量积聚。呼气阀的设计很精巧，有几层口盖。吸入时，口盖会关紧，确保没有颗粒进入。呼气时，口盖会打开，让湿热的空气散发出去。同时，里面还有一层柔软的口盖，可以确保没有小颗粒进入。

这两天，大家对有呼气阀的N95产生了很多误解，有人认为有呼气阀就没有保护作用了。2008年发表的一项研究特地调查了呼气阀是否会影响对佩戴者的保护作用。结论是——

有没有呼气阀都不影响对佩戴者的呼吸保护。简单地说，有呼气阀的N95可以保护佩戴者，但不保护周围的人。如果您是病毒携带者，请选用没有呼气阀的N95, 不要把病毒传染开。如果要维护一个无菌环境，也不能使用有呼气阀的N95，因为佩戴者可能会呼出细菌或者病毒。

7.各种类型的口罩有什么区别？

答：从设计上，如果按照对佩戴者自身的防护能力优先级排名的话（从高到低）：N95口罩＞外科口罩＞普通医用口罩＞普通棉口罩，具体区别如下：                        

8.普通民众外出建议戴什么口罩？

答：目前形势下，建议尽量避免外出、聚会，若确有出行必要外出时可戴医用外科口罩。如没有直接接触患者情形，可不必使用医用防护口罩，把防护口罩这种“战略资源”留给一线的医务人员。

9.何谓居家隔离？具体措施有哪些？

根据世界卫生组织紧急指南-新型冠状病毒感染者居家隔离方案：因住院条件不允许或不安全，如治疗能力和医疗资源不足时，应考虑包括家中隔离等替代性隔离方法的使用。其中，症状较轻（低热、咳嗽、鼻涕、无征兆的咽痛）且没有慢性基础疾病（如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病）的病人，可考虑家中隔离。

此外，病人和家庭成员应该学习如何保持个人卫生，学习基本的感染预防和控制方法，学习如何尽可能安全地照顾疑似感染家人，并学习如何避免家庭内部传染。病人及家庭成员应持续接受帮助、教育和监控。

该家中隔离原则同样适用于不再需要继续住院、但仍有症状的病人。注意，决定是否进行家中隔离，需要谨慎的临床判断，并且需要评估患者家人的安全性。

具体建议如下：

（1）将病人安置在通风良好的单人房间。

（2）限制病人照顾人数，理想状况是安排一位身体健康状况良好且没有慢性疾病的人进行照顾。拒绝一切探访。

（3）家庭成员应住在不同房间，如条件不允许，和病人至少保持1米距离。【哺乳期母亲可继续母乳喂养婴儿】。

（4）限制病人活动，病人和家庭成员活动共享区域应最小化。确保共享区域（厨房、浴室等）通风良好（保持窗户开启）。

（5）照顾人员与病人共处一室应带好口罩，口罩紧贴面部，佩戴过程禁止触碰和调整。口罩因分泌物变湿、变脏，必须立即更换。摘下及丢弃口罩之后，进行双手清洗。

（6）与病人有任何直接接触或进入病人隔离空间后，进行双手清洁。同样，在准备食物前后、吃饭前、如厕后及双手看起来脏的时候需要洗手。如果双手不是肉眼可见的脏，可用酒精免洗液清洁。如双手肉眼可见的脏，则使用肥皂和清水清洗。（注意酒精使用安全，如意外吞食用或引发火灾）

（7）使用肥皂和清水洗手时，最好使用一次性擦手纸。如果没有，用洁净的毛巾擦拭，毛巾变湿时需要更换。

（8）所有人呼吸道卫生应时刻保护好，特别是病人。呼吸道卫生指的是咳嗽、打喷嚏时，需要佩戴医用口罩、布制口罩，或者用纸巾及弯曲的手肘掩护，咳嗽和打喷嚏后立即进行双手清洁。

（9）直接丢弃用来捂住口鼻的材料，或者使用之后正确清洗（如用普通的肥皂/洗涤剂和清水清洗手帕）

（10）避免直接接触人体分泌物，特别是口部或呼吸道分泌物，以及避免直接接触粪便。

（11）使用一次性手套为病人进行口部及呼吸道看护、处理粪便、尿液及废弃（国家可以考虑采取一定措施，保证废弃物扔在卫生填埋场，而不是没有监管的开放式垃圾场。且需要防止在填埋场因废弃物导致传染）。

（12）避免和病人或在隔离空间被病人污染的物品，有其他形式的接触。如避免共用牙刷、香烟、餐具、饭菜、饮料、毛巾、浴巾、床单等。餐具使用后应用使用洗涤剂和清水清洗，不需直接丢弃。

（13）使用含有稀释漂白剂（漂白剂：水=1:99）的普通家用消毒剂（大部分家用漂白剂含有5%的次氯酸钠）每天频繁清洁、消毒经常触碰的物品，如床头柜、床架及其他卧室家具。至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。

（16）使用普通洗衣皂和清水清洗病人衣物、床单、浴巾、毛巾等，或者用洗衣机以60—90摄氏度和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。将污染的床品放入洗衣袋。不要甩动污染衣物，避免直接接触皮肤和自己的衣服。

（15）戴好一次性手套和保护性衣物（如塑料围裙）再去清洁和触碰被人体分泌物污染的物体表面、衣物或床品。戴手套前、脱手套后要进行双手清洁。

（16）有症状的病人在症状消失之前都应呆在家里，症状消失与否需要通过临床和/或实验室研究（两次RT-PCR检验阴性结果应间隔至少24小时）。

10.对于居家隔离密切接触者的有什么建议？

答：根据世界卫生组织紧急指南-新型冠状病毒感染者居家隔离方案：所有家庭成员都应被视为密切接触者，如家庭成员出现急性呼吸道感染症状，包括发热、咳嗽、咽痛和呼吸困难，要遵循以下建议。

密切监控接触者：所有跟感染者或疑似感染病人可能有接触的人（包括医护人员）都应该有16天的健康观察期。观察期从和病人接触的最后一天算起。一旦出现任何症状，特别是发热、呼吸道症状如咳嗽、呼吸短促或腹泻，马上就医！

在接触者的观察期期间，需要全程与医务人员保持联系。医务人员应该提前告诉接触者如果出现症状，需要到哪里看病、什么是最合适的交通方式、什么时间从指定医院的什么地点进入，以及需要采取何种感染控制措施。

具体指导建议如下：

（1）提前通知医院一名出现症状的接触者将前往医院。

（2）前往医院的路上，出现症状的接触者应该佩戴医用口罩。

（3）如果可以，避免搭乘公共交通前往医院。应该呼叫救护车或者使用私人车辆运送出现症状的接触者，如果可以，路上打开车窗。

（4）出现症状的接触者应时刻保持呼吸道卫生和进行双手清洁。在路上和医院站着或坐着时，尽可能远离其他人（至少1米）。

（5）出现症状的接触者和照顾他的人，应正确地清洁双手。

（6）在前往医院路上任何被呼吸道分泌物或体液污染的表面都应该用含有稀释漂白剂的普通家用消毒剂清洁、消毒。

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